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警惕!“弹簧门”捆绑医改原地踏步

发布时间:2014-09-24 10:48:00 来源:信息员

“如果政策不落实,‘弹簧门’将始终存在!”,国务院医改办原副主任徐善长现身中欧国际工商学院第十届“中国健康产业高峰论坛”,谈及“社会办医”,他直言,前些年社会办医不理想,与医疗人才流动机制、医保定点政策、监管制度等政策落实不到位有关。而在业内看来,徐善长的一席话置于当下新医改出炉不久的语境更贴切。如果没有对本国医改政策的正确理解,将随时面临“弹簧门”现象——反弹回改革前的原样,或更糟。
绝非刺激经济的权宜之计
我国医改进入“深水区”多年,去年年底,再现令人兴奋的刺激点。2013年10月,国务院40号文《关于促进健康服务业发展的若干意见》出台,首次提出“建立覆盖生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系”。
“40号文件”提出“政府引导”、充分调动社会力量的积极性和创造性,发挥市场在资源配置中的基本性作用,激发社会活力。
政府逐步放开医疗,鼓励“社会办医”,被誉为我国医改再迈历史性一步,更有甚者高呼,已闻到医疗业的“春天气息”。但,也有观点认为,这是新一届政府面对经济下行压力才提出的“权宜之计”,提出“健康服务业”,以刺激经济。
作为本次医改新政的设计人之一,徐善长否定了这个说法,并首度披露“40号文件”出台的宏观背景。“2013年,我国GDP总量达到56.9万亿元人民币,即人均6700美元。按世界银行对国家经济体的认定,人均到达6000美元,就进入中等收入国家行列,此时中产群体大量涌现,对健康服务业的需求大量增加。此外,国际上的标准,65岁以上人口占总人口7%,就进入老龄化社会;占14%以上,就是老年社会。我国2013年65岁以上老人有1.5亿人,占总人口9.7%,已经是老龄化社会。可以说,是经济和社会发展的客观因素决定了我们要加快健康服务业发展。”在徐善长看来,正确理解医改是下一步推进医改新政的重要前提。
创新政策鼓励商业健康险
在构建“健康服务业”的大语境下,新医改提出的让公办医疗和社会办医形成共同发展的局面,让业内尤为兴奋。一个明显趋势是,医生在体制外流动性越来越大。
“推动社会办医是发展健康服务业的重要环节。这基于两点考虑,第一,我们的医疗供给不足,有数量、没质量;第二,医疗如果都靠政府,政府背不起。鼓励社会办医,一方面满足人们多元就医需求,另外,政府也有能力更好地保障基本医疗。”徐善长喜见医改新政已在市场上有所反应,但也坦言,社会办医前些年办得不够理想。
徐善长称,无论健康服务业,还是社会办医,下一步都要思考如何落实政策,这其中有很多是新问题,我国为此有不少大胆的创新政策导向。比如,“商业保险”就是此次新医改里的“当红新词”。
“按照发达国家的经验,健康服务业的长久发展必须有成熟的健康保险体系作为支撑。”徐善长称,为了提高健康商业保险的地位、强调它的作用,新医改文件就提到,KOK体育网站为职工建商业补充保险,可作为税前列支(即税前利润中可以抵扣的费用)。今后,还考虑个人如果购买商业健康保险,可以在个人所得税上抵扣。
产值不以牺牲百姓健康为代价
受新医改刺激,近期,华润、新希望、万科等国有或民营资本大佬竞相抢滩“医疗蓝海”……资本进入医疗的愿望很强,从数据看,这块市场还有很大空间。
徐善长称,此前医改计划到2015年,也就是“十二五”末,社会办医的床位数和就诊量计划达到我国医疗总量的20%,计划提出时这个数值在9%左右,明年“十二五”到期,目前的进展还不到11%。
另一项有关健康服务业的数据显示,我国健康服务业相关的上市KOK体育网站有66家,其中,63家是制造业,只有3家从事健康服务业。而在美国,排名前20的健康服务业上市KOK体育网站,17家从事服务业,仅3家从事制造业。这均提示健康服务业的空间还很大。
有投资客说,医疗行业的“春天”来了。徐善长有喜有忧,“我们现在说健康服务产业、大健康概念将有多少机会,多少产值,但控制医疗总费用依然是我们面对的重要工作,而医疗产值越高,可能医疗总费用也跟着水涨船高,这是必须思考也不可回避的问题。”
在中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南看来,狂飙突进的健康产值未必等同于健康产业发展好,盲目追求利润和产值的发展恐怕会引导产业步入歧途,老百姓未必得到满意的健康服务,结果还可能以牺牲百姓健康为代价。
徐善长强调,在此期间,政府要做好引导,KOK体育网站也要有长远打算,想在健康服务业内做一锤子买卖的人最好绕行。“不然,健康产业,难以健康发展。”